أخبار

هذا العدد هو 200 من عدي ديفجان ، عمود "الرجوع إلى الأساسيات" لأخبار جراحة العيون. هذه الأعمدة توجه الجراحين المبتدئين وذوي الخبرة على حد سواء في جميع جوانب جراحة الساد وتوفر مساعدة قيمة لممارسة الجراحة. شكر وتهنئة عدي على مساهمته في النشر ومساهمته في إتقان فن جراحة الساد.
في خريف عام 2005 ، بدأت عمود "العودة إلى الأساسيات" هذا بالتعاون مع محرري Healio / أخبار جراحة العيون ، لمراجعة أساسيات جراحة الساد وجراحة الانكسار.
الآن ، بعد 17 عامًا تقريبًا ، وفي المرتبة 200 في مجلتنا الشهرية ، تغيرت جراحة العيون كثيرًا ، خاصة جراحة الساد الانكساري ، الثابت الوحيد الذي يبدو أنه ثابت في جراحة العيون هو التغيير ، حيث تستمر تقنياتنا وتقنياتنا في التطور كل عام.
خطت آلات Phaco خطوات كبيرة في توصيل الطاقة النفاثة والموجات فوق الصوتية ، وكانت التقنيات السابقة عبارة عن شقوق بعرض 3 مم أو أكبر ، باستخدام ضخ الجاذبية وتعديل طاقة الموجات فوق الصوتية المحدود ، تقدم الآلات الحديثة الآن الحقن القسري ، ومراقبة الضغط النشط ، وتعديل الطاقة المتقدم لمزيد من الاستقرار الغرف الأمامية: قبل عشر سنوات ، انغمسنا في phaco مزدوج اليد لفصل الحقن عن إبرة phaco ، والتي كانت تستخدم بدون قنية سيليكون ، في حين أن هذا سمح باستخدام قطعتين ، عرض كل منهما أقل من 2 مم ، إلا أنه لم يكن على نطاق واسع المعتمد في الولايات المتحدة ، نعود الآن إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية المحوري ، وإن كان مع شق أصغر ، في نطاق 2 مم ، توفر أنظمة الموجات فوق الصوتية لدينا الآن أمانًا ودقة غير مسبوقين لجراحة الساد.
كانت هناك عدسات IOL متعددة البؤر منذ 200 شهر ، لكن تصميماتها كانت أكثر فظاظة مما لدينا اليوم. ، والتي لم تتمتع باستقرار عدسات IOL الأكريليكية المقاومة للماء التي نستخدمها اليوم ، كما نقدم عدسات مقلة العين الحيدية بدرجات مختلفة وفي مجموعة متنوعة من تصميمات IOL المختلفة ، وقد توصلنا إلى استنتاج مفاده أن الأصغر ليس دائمًا أفضل ، ونحن `` بدلاً من ذلك ، تمتلك عدسة IOL رائعة تتطلب فتحة مقاس 2.5 مم من النموذج الأصغر الذي يحتاج إلى قطع بقطر 1.5 مم. تستمر العدسات ذات الطول البؤري الممتد في التطور ، وهناك تصميمات جديدة لاستيعاب عدسات IOL في خط الأنابيب (الشكل 1). في المستقبل ، سيتمكن تكييف العدسات داخل العين من استعادة الرؤية الشابة حقًا لمرضانا.
لقد أدى استخدامنا للعدسات داخل العين إلى تحسين دقة الانكسار بشكل كبير ، الأمر الذي أدى إلى جعل جراحة الساد الانكساري في المقدمة ، حيث أدت القياسات الحيوية الأفضل ، سواء في قياسات الطول المحوري أو قياس انكسار القرنية ، إلى تحسين دقة الانكسار بشكل كبير كما أننا نتقدم أكثر بتركيبات أفضل. في نقطة حيث سيتم استبدال فكرة الصيغة الثابتة الواحدة قريبًا بأساليب ديناميكية ومتطورة لحساب اللقطة باستخدام التعهيد الجماعي والذكاء الاصطناعي. مع مقياس حيوي للعين في المستقبل ذاتي المعايرة ، يمكن للمرضى إجراء قياسات على نفس الجهاز قبل وبعد جراحة الساد لجمع البيانات من أجل التحسين المستمر في النتائج الانكسارية.
لقد قطعت تقنياتنا الجراحية شوطًا طويلاً في الـ 200 شهر الماضية ، وبينما لا تزال أساسيات جراحة داخل العين موجودة ، فقد بنينا عليها لتحقيق نتائج أفضل لمرضانا ، ويجب على جميع الجراحين النظر إلى تقنيتهم ​​الحالية والاعتراف بالطريقة التي يستخدمونها تعمل اليوم أفضل مما كانت عليه قبل 10 سنوات ، تتوفر الآن في غرف العمليات أجهزة ليزر الفيمتو ثانية ومقاييس الانحراف أثناء العملية وأنظمة التوجيه الجراحية الرقمية وشاشات العرض ثلاثية الأبعاد للرأس. داخل التخصصات الفرعية ، تم تطوير فئات جراحية جديدة تمامًا ، مثل جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل ورأب القرنية الصفائحي ، حتى عمليات استخراج العدسة داخل العين ، والتي غالبًا ما تستخدم في حالات إعتام عدسة العين الأكثر كثافة ، تطورت من عمليات الاستخراج القياسية خارج المحفظة (تتطلب خيوطًا متعددة إلى إغلاق الشق الذي يتم إجراؤه باستخدام المقص) لتقنيات جراحة الساد اليدوية بشق صغير ، والتي تتميز بخاصية شيلفينقطع g لإغلاق أفضل في وقت أقل ، والخيوط ، إن وجدت.
ما زلت أرغب في تلقي النسخة المطبوعة من Healio / أخبار جراحة العين على مكتبي مرتين في الشهر ، لكني أجد نفسي أيضًا أقرأ رسائل Healio الإلكترونية يوميًا تقريبًا وأتصفح الإصدارات عبر الإنترنت من منشوراتي المفضلة بشكل متكرر. هو الاستخدام الواسع النطاق للفيديو ، والذي يمكننا الآن الاستمتاع به على هواتفنا وأجهزتنا اللوحية بدقة عالية. في هذا الصدد ، قمت منذ 4 سنوات بإنشاء موقع تعليمي مجاني يسمى CataractCoach.com ينشر فيديو جديد ومُحرر ومروي كل يوم (الشكل 2) حتى كتابة هذه السطور ، هناك 1500 مقطع فيديو تغطي جميع الموضوعات في جراحة الساد ، إذا كان بإمكاني الاحتفاظ بمئتي شهر ، فسيكون ذلك حوالي 6000 مقطع فيديو ، يمكنني فقط تخيل مدى روعة مستقبل جراحة الساد.