في 28 يونيو ، أصدر مكتب التأمين الطبي في مقاطعة خبي إشعارًا بشأن تنفيذ العمل التجريبي لإدراج بعض عناصر الخدمات الطبية والمواد الاستهلاكية الطبية في نطاق دفع التأمين الطبي على مستوى المقاطعة ، وقرر تنفيذ العمل التجريبي لـ تضمين بعض عناصر الخدمات الطبية والمواد الاستهلاكية الطبية في نطاق دفع التأمين الطبي على مستوى المقاطعة.
وفقًا لمحتويات الإشعار ، يتم تضمين النفقات الطبية التي يتكبدها المؤمن عليه على مستوى المقاطعة في المؤسسات الطبية المعينة على مستوى المقاطعة ونفقات السداد المتفرقة للمؤمن عليه على مستوى المقاطعة في النطاق التجريبي.
يشير الإشعار إلى إضافة عناصر الدفع الجديدة والمواد الاستهلاكية.يتم تضمين 50 عنصر خدمة طبية و 242 عنصرًا طبيًا مستهلكًا في نطاق الدفع للتأمين الطبي ويتم إدارتها وفقًا للفئة ب. بالنسبة لبنود الخدمات الطبية ذات السعر المحدود ، يتم أخذ السعر المحدود على أنه معيار الدفع للتأمين الطبي ؛بالنسبة للمستهلكات الطبية ذات السعر المحدود ، يجب اعتبار السعر المحدود معيار الدفع للتأمين الطبي.
من الضروري توحيد سياسة الدفع الذاتي لتشخيص التأمين الطبي ومشاريع العلاج والمواد الاستهلاكية على مستوى المقاطعة.على أساس تنفيذ السياسات وحدود الأسعار لكتالوج عناصر التشخيص والعلاج ومنشآت الخدمات الطبية للتأمين الطبي الأساسي في مقاطعة هيبي وكتالوج إدارة المواد التي يمكن التخلص منها والتي يتم تحصيلها بشكل منفصل في مقاطعة هيبي (الإصدار 2021) ، "الفئة أ "عناصر التشخيص والعلاج والمواد الاستهلاكية لا تحدد نسبة الدفع الذاتي الفردي مقدمًا ، ويتم دفعها من خلال صندوق تجميع التأمين الطبي الأساسي وفقًا للوائح ؛بالنسبة لعناصر ومستلزمات التشخيص والعلاج من "الفئة ب" ، يجب على المؤمن عليه أولاً دفع 10٪ بنفسه ، وبالنسبة لأولئك الذين يشاركون في دعم الخدمة المدنية (أو 10٪ مكمل) ، لا يجوز لبعض الأفراد الدفع بنفسه ؛يتحمل المؤمن له عناصر التشخيص والمعالجة "من الفئة ج" أو "الممولة ذاتيًا" والمواد الاستهلاكية.
يشدد الإشعار أيضًا على أن مكتب التأمين الطبي بالمقاطعة سيعزز الإشراف والتفتيش على عناصر الخدمة الطبية والمواد الاستهلاكية الطبية ، وإجراء مقابلة في الوقت المناسب مع المديرين الرئيسيين للمؤسسات الطبية ذات الصلة وإخطار المقاطعة بأكملها عند الضرورة للنسبة العالية من المرضى بمفردهم المصاريف ، والاستخدام المفرط للمواد الاستهلاكية الممولة ذاتيًا من قبل المؤسسات الطبية والاستخدام غير المعقول للمواد الممولة ذاتيًا.
في السابق ، كانت المواد الاستهلاكية عالية القيمة في معظم أنحاء البلاد تعتمد بشكل أساسي على مشاريع خدمات التشخيص والعلاج لإدارة مدفوعات التأمين الطبي ، ولم يقم سوى عدد قليل من المناطق بتطوير أدلة منفصلة للوصول إلى التأمين الطبي وفقًا لأنواع المواد الاستهلاكية.في عام 2020 ، أصدر المكتب الوطني للتأمين الطبي الإجراءات المؤقتة لإدارة المواد الاستهلاكية الطبية للتأمين الطبي الأساسي (مسودة للتعليقات) ، مقترحًا اعتماد إدارة الوصول إلى الكتالوج للمواد الاستهلاكية.
في نوفمبر من العام الماضي ، أصدر المكتب الوطني للتأمين الطبي الإجراءات المؤقتة لإدارة مدفوعات المواد الاستهلاكية الطبية للتأمين الطبي الأساسي (مسودة للتعليق) ، ومراجعة الوثائق المذكورة أعلاه بناءً على استمالة الآراء على نطاق واسع من جميع الأطراف ، ودراستها وصياغتها. مواصفات تسمية "الاسم الشائع للتأمين الطبي" للمستهلكات الطبية للتأمين الطبي (مسودة للتعليق).
الوقت ما بعد: يوليو 04-2022