أمراض صمامات القلب الشائعة
مرض قلب صمامي
1 、 خلقي ： خلل خلقي
2 、 الأجيال القادمة ：
1） أمراض القلب الروماتيزمية
السبب الرئيسي
تضيق المترالي / عدم كفاءة المترالي
تضخم الأبهر / عدم كفاءة الأبهر
تدلي التاجي
2） أمراض القلب غير الروماتيزمية
مثل كبار السن الإقفار المزمن ، مرض القلب التاجي ، احتشاء عضلة القلب ، الصدمة الشديدة ، العدوى البكتيرية للصمام
عيوب خط تغيير الصمام التقليدي
-قوة التحكم العرضية للخياطة نفسها على التعهد هي في الأساس صفر.
- للعهد اتجاهات ايجابية وسلبية
- خيوط الخياطة بسهولة
- التعهد ينقلب بسهولة
- الرهن ناعم ويسهل ضغطه وتشوهه عند الغرز.بعد الغرز والحياكة ، يتم لف طرفي الحشية ولا يمكن تقويتها
خيوط صمام مانعة للتشابك من النوع الجديد
● Pledget بدون توجيه ： لا حاجة لتصحيح اتجاه التعهد بشكل خاص
● خياطة بدون جدل
● أكثر ملاءمة للجراح للحصول على تجربة تشغيل أفضل
● مناسبة لاستبدال صمام القلب طفيف التوغل
جراحة استبدال الصمام الأبهري الرئيسي خطوات محددة:
1. شق وإنشاء الدورة الدموية خارج الجسم
2. شق الأبهر.بعد عملية المجازة القلبية الرئوية - عندما انخفضت درجة الحرارة إلى 30 درجة مئوية ، تم حظر الشريان الأورطي الصاعد ، وتم غرس شلل القلب البارد ، بينما تم إجراء تبريد سطح القلب.بعد السكتة القلبية ، تم عمل شق مستعرض أو مائل في الأبهر ، وكان الطرف السفلي للشق على بعد حوالي 1-1.5 سم من فتحة الشريان التاجي الأيمن ، وقد لوحظ وجود فتحات في الشريان التاجي الأيمن والأيسر لتأكيد الحاجة إلى الصمام استبدال مرض الصمام الأبهري
3. يتم خياطة خط الجر عند كل من التقاطعات الثلاثة للصمام الأبهري.
4. إزالة الصمام تمت إزالة ثلاثة فصوص بشكل منفصل ، وترك 2 مم عند الحافة.ثم تمت إزالة النسيج المتكلس من الحلقة.تم قياس الحلقة بمقياس صمام لتحديد رقم الصمام التعويضي
5.Suture تم استخدام خيط استبدال البوليستر 2-0 لخياطة المراتب المتقطعة من أعلى إلى أسفل.بعد خياطة الحلقة ، يجب توزيع خطوط الخياطة بشكل متساوٍ ومتناسبة بين الحلقة وصمام القلب الاصطناعي.كانت مسافة الإبرة بشكل عام 2 مم
6. الغرس تم شد جميع الغرز ودفع الصمام الاصطناعي تحت حلقة الصمام للتأكد من أن الغرس في مكانه وأن الصمام الاصطناعي لم يكن يعيق فتحات الشريان التاجي الأيمن والأيسر.ثم تم ربط العقدة واحدة تلو الأخرى.أكد الفحص النهائي أن فتحات الشريان التاجي الأيمن والأيسر كانت واضحة
7- الغسل: اغسل الشريان الأورطي والبطين الأيسر تمامًا فوق الصمام الاصطناعي وأسفله واملأ الشريان الأورطي والبطين الأيسر بمحلول ملحي طبيعي.
8. الخياطه باستخدام 4-0 أو 5-0 بوليبروبيلين للخياطة ، تم خياطة شقين في الأبهر على التوالي.يجب إجراء التنفيس قبل شد آخر غرزة.
خيط استبدال الصمام الأورطي - بوليستر 、 بوليستر مع قطعة بولي بروبيلين
